A Fertilização in Vitro (FIV) é um dos tratamentos mais buscados por casais que enfrentam dificuldades para engravidar. Com uma taxa de sucesso cada vez mais elevada, essa técnica de reprodução assistida exige atenção cuidadosa a cada fase do processo. Nesse contexto, entender o chamado funil da FIV é essencial para que os pacientes compreendam as chances reais de sucesso e saibam o que esperar em cada etapa.
O funil da FIV representa a redução progressiva no número de óvulos e embriões viáveis ao longo do tratamento. Desde a estimulação ovariana até a confirmação da gravidez, esse conceito ajuda a visualizar o que acontece em cada fase e por que nem todos os óvulos coletados chegarão à etapa final.
Neste artigo completo, você vai entender:
- O que é o funil da FIV;
- Quais são as etapas da Fertilização in Vitro;
- Por que o número de óvulos e embriões diminui em cada fase;
- Como otimizar os resultados do tratamento;
- Fatores que afetam a taxa de sucesso da FIV.
O Que é o Funil da FIV?
O termo funil da FIV é uma metáfora que ilustra a diminuição natural do número de óvulos e embriões viáveis em cada etapa da Fertilização in Vitro. Esse processo não é sinal de falha, mas sim uma consequência das complexidades envolvidas na reprodução humana.
Tudo começa com a estimulação ovariana, cujo objetivo é gerar vários folículos. No entanto, nem todos os folículos contêm óvulos maduros. E, mesmo entre os óvulos maduros, apenas parte será fertilizada com sucesso. Depois, nem todos os embriões fertilizados evoluem para o estágio de blastocisto, e ainda menos têm qualidade genética para transferência.
Essa diminuição gradual, ou “funil”, é um fenômeno esperado e faz parte da dinâmica biológica. Por isso, entender o funil da FIV é essencial para evitar frustrações e permitir decisões mais conscientes durante o processo.
Etapa 1: Estimulação Ovariana – O Início do Funil da FIV
A jornada pelo funil da FIV começa com a estimulação ovariana, que visa estimular os ovários a produzirem múltiplos folículos. Para isso, a paciente recebe medicamentos hormonais, como as gonadotrofinas, que aumentam a produção de óvulos em um único ciclo menstrual.
Essa etapa é monitorada de perto por meio de ultrassonografias transvaginais e exames hormonais. A dosagem dos hormônios pode ser ajustada de acordo com a resposta do organismo da mulher.
Mulheres com baixa reserva ovariana, especialmente aquelas com mais de 35 anos, costumam ter resposta menor à medicação. Nesses casos, mesmo com o uso dos hormônios, o número de folículos pode ser limitado, o que afeta diretamente as etapas seguintes do funil da FIV.
Exames importantes para avaliar a reserva ovariana:
- Hormônio Antimülleriano (AMH): indica a quantidade de folículos disponíveis;
- Contagem de folículos antrais (CFA): feita por ultrassom no início do ciclo menstrual.
Etapa 2: Coleta de Óvulos Maduros – A Punção Folicular
Após a estimulação ovariana, o próximo passo no funil da FIV é a coleta dos óvulos, também chamada de punção folicular. Esse procedimento é realizado cerca de 36 horas após a aplicação do hormônio hCG, que induz a maturação final dos óvulos.
Durante a coleta, o especialista utiliza um ultrassom transvaginal para guiar uma agulha que aspira os folículos. O procedimento é realizado sob sedação leve, garantindo conforto à paciente.
Estima-se que aproximadamente 80% dos óvulos coletados estejam maduros e aptos à fertilização. Os óvulos imaturos geralmente não evoluem, o que marca mais uma redução no funil da FIV.
Etapa 3: Fertilização dos Óvulos
Com os óvulos maduros coletados, inicia-se a etapa de fertilização, que pode ocorrer de duas formas:
- FIV clássica: o espermatozoide é colocado em contato com o óvulo, permitindo que a fertilização ocorra naturalmente no laboratório;
- ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide): um espermatozoide é injetado diretamente no óvulo, técnica indicada para casos de infertilidade masculina.
Independentemente do método utilizado, entre 70% e 75% dos óvulos maduros são fertilizados com sucesso, formando embriões iniciais. Os demais podem não se desenvolver, sendo descartados nessa fase.
Etapa 4: Desenvolvimento dos Embriões
Os embriões fertilizados são cultivados em incubadoras por até cinco dias. Durante esse período, passam por diversas divisões celulares até atingirem o estágio de blastocisto, momento ideal para a transferência.
- Dia 3 (D3): os embriões devem ter entre 6 e 8 células;
- Dia 5 (D5): os embriões que continuam se desenvolvendo chegam ao estágio de blastocisto, com cerca de 100 células e estrutura definida.
Nem todos os embriões fertilizados conseguem atingir o estágio de blastocisto. Estima-se que cerca de 80% dos embriões fertilizados chegam ao D3, mas apenas uma fração menor evolui para D5. Esse é mais um estreitamento no funil da FIV.
Etapa 5: Seleção e Transferência Embrionária
Nessa fase do funil da FIV, os embriões que chegaram ao estágio adequado passam por uma avaliação rigorosa, que pode incluir:
- Análise morfológica;
- Teste genético pré-implantacional (PGT-A): identifica alterações cromossômicas e seleciona embriões euploides (com número normal de cromossomos).
Somente os embriões considerados viáveis são escolhidos para a transferência embrionária, que ocorre geralmente entre o 3º e o 5º dia após a fertilização. Os demais, com alterações genéticas ou desenvolvimento inadequado, são descartados ou congelados, caso tenham potencial futuro.
Etapa 6: Implantação e Teste de Gravidez
A última fase do funil da FIV é a implantação embrionária, processo em que o embrião se fixa no endométrio, iniciando o desenvolvimento da gestação. Aproximadamente 40% a 50% das transferências resultam em gravidez clínica, dependendo de diversos fatores, como:
- Idade da mulher;
- Qualidade do embrião transferido;
- Saúde do endométrio;
- Presença de doenças uterinas, como adenomiose.
A confirmação da gestação ocorre por meio do exame beta-hCG, realizado entre 9 e 12 dias após a transferência.
Resumo do Funil da FIV e Suas Taxas Médias
| Etapa | Descrição | Taxa Média |
|---|---|---|
| Crescimento dos folículos | Estimulação ovariana e acompanhamento por ultrassonografia | Variável por paciente |
| Coleta de óvulos maduros | Realizada sob sedação após indução hormonal | 80% dos óvulos estão maduros |
| Fertilização dos óvulos | FIV clássica ou ICSI no laboratório | 70% a 75% dos óvulos maduros |
| Desenvolvimento dos embriões | Cultivo até D3 e D5 (blastocisto) | 80% atingem D3; menor % em D5 |
| Seleção e transferência | Apenas embriões euploides são transferidos | Apenas os viáveis |
| Implantação e teste de gravidez | Verificação do sucesso da transferência via beta-hCG | 40% a 50% de sucesso |
Como Melhorar os Resultados em Cada Etapa do Funil da FIV
Embora o funil da FIV seja um processo natural e esperado, é possível adotar estratégias para aumentar as chances de sucesso em cada fase. Confira algumas recomendações:
1. Protocolo Personalizado de Estimulação
A resposta à medicação varia de acordo com a idade, peso, reserva ovariana e histórico médico. Por isso, um protocolo individualizado ajuda a otimizar o número e a qualidade dos óvulos coletados.
2. Escolha de Técnicas Avançadas
A utilização de técnicas como a ICSI, o time-lapse para monitoramento embrionário e o PGT-A contribui para uma seleção mais precisa dos melhores embriões.
3. Estilo de Vida Saudável
Hábitos saudáveis influenciam diretamente a qualidade dos gametas e a receptividade do endométrio. Recomenda-se:
- Alimentação balanceada;
- Exercícios regulares;
- Controle do estresse;
- Abandono do cigarro e álcool;
- Suplementação vitamínica quando indicada.
4. Acompanhamento Multidisciplinar
Além do médico especialista em reprodução humana, o apoio de nutricionistas, psicólogos e especialistas em fertilidade emocional pode ajudar significativamente no processo.
Considerações Finais
O funil da FIV é uma ferramenta visual e didática que ajuda os pacientes a compreenderem o que acontece em cada fase da Fertilização in Vitro. Saber que a perda de óvulos e embriões ao longo do tratamento é esperada, e não uma falha, pode aliviar a ansiedade e trazer mais clareza para o processo.
Cada etapa representa uma oportunidade de cuidado, planejamento e aperfeiçoamento. Ao adotar estratégias personalizadas e manter um bom acompanhamento médico, as chances de sucesso aumentam, mesmo diante dos desafios.
Se você está considerando a FIV como opção para realizar o sonho da maternidade ou paternidade, informe-se, converse com seu especialista e confie na ciência. O conhecimento sobre o funil da FIV é o primeiro passo para trilhar esse caminho com mais segurança e esperança.
Fonte: https://materprime.com.br/tratamentos/fertilizacao-in-vitro/
